Augmentarea osoasă
Ca doctor stomatolog implantolog pot întâlni situația în care pentru a putea insera implanturile dentare, pacientul are nevoie de adiție de os(adiție osoasă sau augmentarea osoasă). Aceasta reprezintă o procedură medicală extrem de importantă care necesită multă experiență, responsabilitate și profesionalism.
Sunt medic stomatolog implantolog Felicia Păduraru, expert și trainer laser iar în cazul manoperei medicale de adiție de os, utilizez protocoale unice de tratament, examinez fiecare caz clinic din punct de vedere holistic și am integrat tehnici de diagnosticare sofisticate, cu aparatură de ultimă generație, pentru o privire mai în profunzime asupra tuturor aspectelor ce ar fi putut declanșa anumite afecțiuni, tocmai pentru a dezvolta cele mai eficiente și profilactice planuri de tratament, fără disconfort și durere pentru pacientul meu DEOSebit.
Eu sunt un doctor stomatolog empatic și inovator, cu specializare în implantologie post extracțională, expert și trainer laser și o spun fără falsă modestie că sunt printre primii medici implantologi care am renunțat la bisturiu și chiurete, în favoarea utilizării laserului dentar, toate acestea revoluționând actul stomatologic, având ca rezultat o vindecare rapidă și mult mai eficientă pentru pacient.
Din experiența mea de medic stomatolog implantolog, pot să vă relatez ca adiția osoasă atunci când este necesară, este o procedură stomatologică care se poate realiza prin tehnici moderne care integrează armonios tehnologia, aparatura high tech, puterea laserului, cu particularitățile specifice ale fiecărui pacient, cu dorințele lui dar și cu cele mai eficiente metode de tratament, susținute de protocoale medicale care să se plieze perfect pe fiecare caz clinic în parte.
Toate aceste aspecte trebuie corelate atent, cu dorințele și așteptările estetice ale pacientului pentru a-i reda cei mai importanți factori pentru organism și anume: sănătatea, masticația și stima de sine.
Tocmai din acest motiv, sunt bucuroasă să vă informez, că la noi în clinică am dezvoltat unul din cele mai avangardiste departamente specializat în chirurgie și adiție de os, fiecare cabinet stomatologic fiind dotat la cele mai înalte standarde internaționale, cu cea mai modernă tehnologie high-tech, utilizând puterea și beneficiile laserului, renunțând definitiv la bisturiu și chiurete, cu una din cele mai responsabile și multidisciplinare echipe de doctori stomatologi din domeniu, totul pentru ca tu să ai o dantură sănătoasă și mult doritul zâmbet de Hollywood.
Ce tipuri de grefe osoase pot fi uitilzate
Autogrefa: os uman din propriul organism
Această metodă este recomandată pentru a obține rezultate DEOSebite. Procedura constă în adăugarea de parte osoasă de pe alte zone donatoare cum ar fi ramul mandibulei, menton(bărbie) sau în aproprierea locului unde se va insera implantul.
Alogrefa: os uman de la alt organism, in general cadavru
Este o procedură chirurgicală identică cu cea autogenă deoarece utilizează osul natural uman, doar că este luat de la un alt individ numit donator. Este prelucrat cu ajutorul unei tehnologii de ultimă oră, sterilizat si depozitat în bănci de țesuturi, unde acești donatori umani donează propriul os, exact ca în cazul băncilor de sânge.
Xenogrefa: os de origine animala – porcin, bovin, cabalin
Diferența dintre acest tip de grefă si celelalte două variante anterioare este reprezentată de natura donatorului și anume de cea animală.
Porcinele și bovinele sunt animalele compatibile de la care pot preleva mostre de os. Nu aveți de ce să fiți îngrijorați de această procedură, deoarece prelevarea o efectuez cu o tehnică riguroasă de testare, pentru a fi asigurată sterilizarea, compatibilitatea cu organismul uman si compoziția osului de care maxilarul are nevoie.
În această situație grefa osoasă se prezintă sub formă de granule si acționează temporar, umplând spațiul lipsă, până în momentul când va fi înlocuit de osul natural, o dată cu trecerea timpului.
Aloplastica: os sintetic
Această ultima metodă de adiție de os se diferențiază de celelalte trei metode explicate mai sus prin tipul osului folosit, ea nu poate fi realizată decât de doctori implantologi profesioniști, cu multă experiență, fiind de natura artificială. Această grefă este de natură sintetică, se realizează din fosfat de calciu și arată identic cu compoziția unui os uman. Este bine să știți că sunt două tipuri de grefe aloplastice :
- Resorbabile
- Non-resorbabile
Ce este o grefă resorbabilă?
- Grefa resorbabilă este cea care înlocuiește cu un os natural sintetizat de propriul organism al pacientului. Acest lucru nu se întâmplă cu tipul resorbabil de grefă, dar poate fi utilizat pentru a forma o structura care sa sprijine implanturile ulterioare. Această formare a unei structuri sau a unui tipar, se aplică în ambele cazuri.
- În cazul în care aveți nevoie de mai multe implanturi și osul este resorbit pe suprafețe mari, atunci cantitatea de os necesară va crește direct proporțional cu numărul de implanturi.
- Ce influențează negativ succesul unei grefei osoase: igiena orală, fumatul sau anumite particularități ale organismului fiecărui om.
- Dacă adiția osoasă nu are succes, atunci trebuie știți că o adiție de os ulterioară este posibilă. Uneori, când defectele sunt mari, poate fi indicat să se realizeze adiția os in 2-3 etape, astfel încât finalul sa fie unul fericit atât pentru medicul stomatolog cât și pentru pacient.
- Mai sunt posibile și alte tehnici ajutătoare pentru adiția de os, cum ar fi sinus lifting-ul, expansiunea crestei sau osteodistracția, care pot veni în ajutorul doctorului stomatolog și al pacientului cu rezultate bune.
Cele mai frecvente întrebări
Ce este procedura de grefare a osului?
Aceasta procedură depinde de tehnica folosită pentru grefare.
Dacă este folosită tehnica autogenă, voi face o mică incizie cu ajutorul laserului dentar în zona donatoare pentru a colecta o parte de os, atât cât este necesar pacientului. Totul se petrece sub anestezie și pacientul nu va simți absolut nimic. Gratie utilizării laserului și/sau tehnologiei piezo, procedura va fi minim invaziv.
A doua parte implica realizarea unei incizii in gingia pacientului, în dreptul spațiului lipsit de os, pentru a expune zona de interes. Adică voi fixa grefa osoasă prin mijloacele potrivite fiecărui caz clinic în parte, dacă o acoperă sau nu cu membrană de colagen și/sau plasmă și suturează gingia.
Postoperator, vă pot spune că poate apărea un disconfort temporar în zonele vizate, dar cu ajutorul tratamentului prescris de mine, veți trece mai ușor de această situație. Vindecarea este rapidă dar depinde mult de respectarea indicațiilor postoperatorii și de prezentarea periodică la clinica dentară, pentru controale medicale, de câte ori este nevoie. Este indicat ca timp de 3 săptămâni să nu fumați și timp de zece zile să nu consumați alcool.
Fibrina bogată in trombocite-plasma
Fibrina bogată in trombocite sau PRF este un produs natural obținut prin centrifugare din sângele pacientului, folosit in chirurgia dentară, care ajută la optimizarea procesului de vindecare. Este un element vital în acest proces, stimulând noul os și dezvoltarea țesutului, pentru o integrare mai rapidă și eficientă. În același timp, este văzut ca un factor important in procesul de vindecare, făcând parte din planul de tratament.
Care sunt beneficiile utilizării laserului în tratamentul adiției de os?
- crește vascularizația zonei pe care adiționăm osul, astfel încât osul nou să se integreze optimizat.
- înlocuiește cu succes clasicul bisturiu și chiuretele
- datorită efectului bactericid curăță eficient infecțiile existe în zona pe care vrem să adiționăm osul.
Un zâmbet perfect care ți se potrivește îți dă încredere, te face să te simți mai tânăr, mai atractiv, are un efect DEOSebit asupra stimei de sine iar cei din jurul tău te vor remarca și aprecia mai mult.
Oamenii sunt diferiți, cu toții avem puncte forte și slabe și nu toți am avut șansa unui ADN perfect, să avem un corp sau o dantură de invidiat.
Frumusețea are în compoziția ei și un zâmbet deosebit, așa că dacă ați pierdut unul sau mai mulți dinți, dacă doriți să vă inserați implanturi dar aveți o resorbție osoasă, în acest caz vă sugerez și pun la dispoziție o soluție modernă, rapidă, minim invazivă, cu un efect practic uluitor și anume: adiția de os.
În primul rând trebuie să știți că implantul dentar se ancorează în os.
Adiția de os reprezintă o manoperă stomatologică prin care putem mări volumul, cantitatea de os acolo unde el este insuficient. Practic pot reface cantitatea de os, de maxilar topit sau distrus, în funcție de fiecare caz clinic în parte.
De asemenea, în cazul în care vă doriți să vă inserați un implant dentar, dar radiografiile sau tomografia dentară arată că aveți un maxilar subțiat, sau fragil din cauza pierderii osoase, atunci va fi necesară o intervenție prin care putem efectua procedura de adiție de os.
Ce cauzează pierderile osoase?
Pierderea de os poate fi cauzată de procesul fiziologic de îmbătrânire, purtarea unor proteze mobile pe termen lung, boala parodontală (parodontoză sau paradontoză-cum o mai este numită popular), anumite boli de natură oncologică sau ca rezultat al unui accident prin care a rezultat pierderea unor dinți.
Când pierdeți un dinte din cauzele enumerate mai sus, zona din jurul dintelui lipsă se va estompa iar osul maxilar începe să se micșoreze. Este bine să știți că dinții, prin rădăcina lor, ajută la menținerea volumului și a densității osoase adecvate printr-un proces natural de stimulare, proces valabil și în cazul în care vi se inserează implanturi dentare. De tipul funcția creează organul.
Alt factor foarte important este cel estetic, adică atunci când un pacient a pierdut unul sau mai mulți dinți și nu îi înlocuiește imediat, atunci maxilarul lui va arăta ca fiind micșorat și retras spre interior iar șanțurile din jurul nasului și al buzelor se vor vedea adâncite. Această fizionomie cu aspect ridat îmbătrânește prematur persoana respectivă, ceea ce poate genera complexe de inferioritate, izolare socială și chiar depresie.
Țin să precizez ca această situație neplăcută poate fi prevenită dacă imediat după pierderea dinților, apelăm la inserarea lor prin implanturi dentare, dar dacă resorbția este deja instalată, se poate apela la adiția osoasă.
Adițiile osoase, nu pot fi realizate decât de doctori stomatologi profesioniști cu experiență și tocmai datorită acestui fapt, vă recomand să le efectuați doar în clinici stomatologice care au departamente specializate pentru acest tip de tratament de mare importanță și mai ales aparatură adecvată.
Adiția de os implică adăugarea unei cantități de os de diferite origini (uman, animal, artificial), adaptate deficienței danturii, pentru a putea obține grosimea și lățimea necesare implantului dentar ce urmează să-l inserez.
Ce reprezintă grefarea sinusală?
Reprezintă o procedura de adiție osoasă în care osul donator este utilizat pentru ridicarea zonei osului maxilar, care este prea subțire sau fragil, pentru a putea susține implantul dentar.
În această situație, maxilarul superior este scopul tratamentului, care de obicei este mai subțire decât cel inferior, făcând dificilă procedura efectuării implantului dentar.
Exact deasupra dinților superiori se află sinusurile maxilare , care de obicei sunt spații de aer in maxilar. De asemenea, există un perete osos foarte subțire și fragil ce separa sinusurile de dinți.
Maxilarul din spatele cavității bucale sau peretele sinusal, este un spațiu mărginit de os prin care aerul circulă când respirăm.
În momentul în care pierzi un dinte la arcada superioară pe zonele laterale, dacă acesta nu este înlocuit rapid cu un implant, se produce un fenomen de mărire a sinusului în defavoarea osului existent numit, pneumatizarea sinului. Adică sinusul se mărește în defavoarea osului care se micșorează. Dacă osul este prea subțire pentru a putea insera un implant dentar este nevoie de adiție de os la nivelul sinusului, numită sinus lift(elevarea membranei sinusale)
În stomatologia clasică, singura soluție ar fi reprezentat-o puntea dentară, dar datorită noii tehnologii de adiție osoasă , implanturile sunt acum o opțiune viabilă.
Ce reprezintă grefarea Onlay?
Când defectul osos este atât pe lățime cât și pe înălțime, se poate lua un bloc osos care se fixează cu sisteme speciale, astfel încât să se refacă atât înălțimea cât și lățimea osului.
În funcție de fiecare caz clinic în parte, vă pot recomanda un timp de așteptare din momentul grefei osoase până la inserarea implantului.
Expansiunea crestei
În cazul în care osul din maxilar nu are lățimea suficientă pentru a susține implanturile dentare, în acest caz putem apela la metoda expansiunii crestei(bonesplit). Acest aspect reprezintă secționarea de-a lungul maxilarului de sus, înaintea adiției de os din acea zonă.
După ce aceasta s-a vindecat, implanturile pot fi inserate cu ușurință. Implanturile dentare pot fi introduse imediat după această procedură, dar nu este neaparat obligatoriu, pentru că în funcție de caz se poate aștepta și câteva luni până când osul maxilar este vindecat complet.
Osteogeneza prin distragere
Această tehnică nouă și avangardistă, a fost dezvoltată inițial de doctori pentru a prelungi oasele de la picioare, în cazul pacienților cu o statură anormal de scurtă. Aceasta tehnică de mare succes este aplicată și în domeniul medicinei stomatologice.
Aceasta implică realizarea unei serii de incizii in maxilarul pacientului, cu scopul de a diviza o secțiune de os de restul maxilarului. Un dispozitiv de titan este folosit cu șuruburi pentru a susține această secțiune în afară de restul maxilarului pacientului aflat sub tratament.
Acest spațiu este lărgit în timp prin deschiderea acestui dispozitiv, care provoacă, de asemenea, spațiul dintre piese, pentru a umple cu os nou. Separarea osului este partea ” de distragere” iar formarea de os nou este denumită de medicii stomatologi-osteogeneza. Acesta tinde sa fie utilizat la pacienții care necesită un os maxilar mai înalt, dar poate fi folosit și pentru a crește înălțimea osului și in alte direcții.
Cu toate acestea, aceasta tehnică nu se realizează de multe ori, deoarece poate exista un risc de deteriorare a nervului prin mutarea acestuia. Doar un doctor stomatolog specialist va putea considera ce este mai indicat de făcut iar dacă el ia decizia de repoziționare nervoasă, atunci cu siguranță că așa trebuie procedat, pentru că la clinica dentară Deos Dental, pe care o coordonez, doctorii stomatologi, datorită tehnologiei și a experienței au o imagine holistică asupra fiecărui caz în parte și puteți fi siguri că vor lua cea mai pertinentă decizie.
Este bine să știți că mai există un alt procedeu în familia adiției osoase numit „Membranele – Bariera”. Acestea sunt utilizate pentru a ajuta la formarea osului nou.
Membranele-bariera
Atunci când există pierderea de masă osoasa, apare o întrecere între cele trei grupuri de celule – celule ale țesutului conjunctiv, celulele epiteliale și celule existente osoase. Ele luptă între ele pentru a umple zona în care există pierderea de masă osoasă. Celulele osoase sunt de obicei cele care pierd, dar o membrană barieră poate bloca celulele țesuturilor epiteliale și conjunctive care permit celulelor osoase să „câștige”, si așa se regenereze.
Din ce este realizată o membrana barieră?
Exista doua tipuri de membrane barieră: resorbabile si ne-resorbabile. Primele membrane bariera au fost ne-resorbabile si au fost folosite, pentru ceva timp, înainte de dezvoltarea celor de tip resorbabil. Indiferent care este folosita, principala problema aici este cea de stabilitate. Membrana si grefa trebuie sa fie fixate ferm în loc, cu ajutorul unor pini sau al suturii.
